[灵宝人社] 【举报】灵宝市开展城镇医保和新农合定点医药机构专项整治工作的公告

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发表于 2016-11-19 11:33:05 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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   为进一步加强全市城镇基本医疗保险和新农合定点医药机构的监督管理,规范医保定点医药机构服务行为,杜绝侵占、套取医疗保险基金的违法违规问题发生,确保医?;鸢踩诵?,市政府决定对全市城镇基本医疗保险和新农合定点医药机构进行专项整治。现公告如下:
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举报事宜
        1、举报奖励:举报内容经调查核实确认其违规违法行为属实后,实名举报人即可受到奖励。
        奖励根据举报证据确凿程度、线索的价值等情况适当予以奖励。同一违规行为被多个举报人分别举报的,主要奖励登记在先的举报人。对两个或两个以上举报人联名举报同一违规行为的,按一案进行奖励,由第一署名或其委托的其他署名者领取奖励。
举报人要对举报事实的真实性负责。对于借举报捏造事实、诬告陷害的,依照有关规定严肃处理;涉嫌犯罪的移送司法机关依法处理。
      2、举报范围和受理时间:全市各定点医院和定点药店;2016年11月15日--2016年12月15日,每周一至周五,上午9:00至11:00;下午3:00至5:00。由专项整治工作小组受理举报相关事宜。
       3、举报方式:
       举报电话:0398-8864936  
       举报邮箱:
[email protected]
       举报信箱:灵宝市人社局社会保险业务服务大厅门口
          举报微信公众号(二维码):
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工作目标
     全面清查整治我市城乡基本医疗保险和新农合定点医药机构在执行医保政策、法规过程中的违法违规行为,整顿医疗保险支付秩序,净化医疗保险运转环境,维护参保人员合法权益,建立规范、守法、诚信、和谐的医药服务管理秩序,推动医保、医疗、医药三医联动,确保医?;鸢踩诵泻陀行Ю?。

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整治时限
       从2016年11月15日起,至2016年12月15日结束。

3
整治对象及范围
2014年1月1日至2016年10月31日以来,全市各定点医药机构关于医疗保险基金的管理和使用情况,如有必要延伸至以前年度。

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整治内容
医保定点医疗机构伪造病历处方、收费票据、住院信息、违规检查、治疗,违规用药、收费;冒名顶替住院、挂床住院等;虚增住院天数、诊疗项目、诊疗剂量等;降低住院标准、分解住院、门诊转住院等;将医保、新农合目录外药品和诊疗项目串换成目录内药品或诊疗项目等;中医理疗康复项目滥用等;医保定点零售药店大额刷卡套现、违规刷取非医保支付范围的物品现象。

灵宝市城镇基本医疗保险和新农合
定点医药机构专项整治工作领导小组
       2016年11月15日

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